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因体内的胰岛素不好好干活导致的血糖升高,用这类药物很有效

2019-11-08 10:55:20

自从在糖尿病研究领域发现“胰岛素抵抗”作为2型糖尿病的重要发病机制以来,如何提高胰岛素抵抗已成为糖尿病治疗中的一项重要任务。体内的胰岛素如何发挥其降血糖作用?人们已经开发了胰岛素增敏剂噻唑烷二酮和其他药物。

然而,随着“奇迹药物”二甲双胍的流行和新型糖尿病治疗药物的不断出现,它们似乎被冷落了。事实上,这种药物在预防糖尿病、改善糖尿病过程和稳定血糖降低方面非常有效。对于伴有胰岛素抵抗且与其他降血糖药物效果不佳的糖爱好者来说,选择联合使用这类药物治疗2型糖尿病可以说是一种新的治疗理念,而且往往会收到意想不到的效果。因此,我们不应该忽视这类药物的临床应用价值。

糖尿病患者对药物了解越多,就越容易使用它们。为此,作者以“一问一答”的形式向读者介绍了噻唑烷二酮类药物的应用细节。

1.什么是胰岛素敏化剂?

答:胰岛素增敏剂是口服糖尿病药物中非常重要的一种药物。它是一种通过增加外周组织(肝脏、肌肉、脂肪等)的敏感性直接攻击胰岛素抵抗并改善葡萄糖代谢的药物。),以噻唑烷二酮为代表。

这种药物有助于其他降血糖药物发挥更好的降血糖作用,不刺激胰岛B细胞,不增加身体负担,可以说是一个未知的降血糖好帮手。

2.噻唑烷二酮类有什么作用?

答:噻唑烷二酮类药物通过激活ppar-y受体(一种维持糖脂平衡的核蛋白)促进脂肪细胞分化和脂质代谢,增加细胞表面转运葡萄糖的载体,促进细胞吸收和利用葡萄糖。

不仅能降低血糖,还能直接缓解2型糖尿病的主要病因胰岛素抵抗,从而控制糖尿病高胰岛素血症,保护胰岛B细胞;同时,还能改善脂质紊乱,促进脂肪再分布,从内脏组织转移到皮下组织,具有改善纤溶系统活性、改善血管内皮细胞功能、减少炎症反应等功能。从而达到控制糖尿病及其并发症的目的。

最近的研究表明胰岛素增敏剂也有潜在的抗肿瘤作用。

3.噻唑烷二酮类药物是什么?我应该怎么做?

答:目前临床上常用的噻唑烷二酮类药物有两种:

(1)吡格列酮:15毫克/片,30毫克/片,15-30毫克/次,每天一次。

(2)罗格列酮,4毫克/片,8毫克/片,4-8毫克/次,1次/天。。

对这类药物的一般服用时间和进食时间没有特殊要求。

4.噻唑烷二酮类有哪些适应症?

答:(1)对于2型糖尿病的预防:噻唑烷二酮类药物在高危人群(如糖耐量受损者等)中对预防糖尿病进展为糖尿病有很好的效果。)。

使用噻唑烷二酮对糖尿病高危人群进行的糖尿病预防研究表明,糖尿病的发生率可降低约50%-80%。

(2)2型糖尿病的治疗:晚期糖尿病患者经常使用大剂量胰岛素或促分泌素,血糖难以控制。噻唑烷二酮类药物可以通过解决胰岛素抵抗来减少胰岛素或促分泌素的用量。对于新诊断的糖尿病,噻唑烷二酮类药物可以减缓B细胞功能的下降。

(3)糖尿病并发症的预防:胰岛素抵抗是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的重要机制之一。噻唑烷二酮类药物可通过改善脂质紊乱、增加纤溶系统活性和改善血管内皮细胞功能来延缓动脉粥样硬化的进展。

5.胰岛素增敏剂能用于1型糖尿病吗?

答:使用胰岛素增敏剂必须有胰岛素分泌。如果没有胰岛素分泌,就不会有降血糖作用。如果有胰岛素分泌,可以增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,从而降低血糖。其降血糖作用取决于是否有胰岛素分泌。

因为1型糖尿病的机制是胰岛素分泌减少,噻唑烷二酮类药物通常不用于治疗1型糖尿病。

6.噻唑烷二酮类药物最常见的不良反应是什么?如何处理?

(1)水肿:水肿在女性中更为常见,女性约占10%,男性约占4%;水肿的发生与剂量有关。此外,糖尿病慢性并发症患者水肿的比例增加。如果出现水肿,减少剂量或停止用药。当采取这些措施后症状没有改善时,必要时应给予利尿剂治疗,如袢利尿剂(速尿)。

(2)心力衰竭:心脏病患者服用本品后体重突然增加,出现气短、心悸、水肿等症状。,这可能导致或加重心力衰竭。他们必须立即停止服药,并采取利尿剂和其他措施治疗心力衰竭。

与罗格列酮相比,吡格列酮对心脏的影响较小,还能降低血脂。如果冠心病、心力衰竭和高脂血症患者必须使用这类药物,他们可以考虑选择含有吡格列酮的制剂。

(3)肝功能异常:有报道出现伴随谷草转氨酶ast(got)、谷丙转氨酶alt(gpt)等升高的肝功能障碍或黄疸(

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